Krankenversicherung in Russland und ihre Besonderheiten. Entwicklung der Krankenversicherung in Russland

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 10:23

Die Krankenversicherung ist eine Form des Schutzes der Bevölkerung, die darin besteht, die Bezahlung der ärztlichen Versorgung auf Kosten angesammelter Gelder zu garantieren. Es garantiert dem Bürger die kostenlose Erbringung einer bestimmten Menge an Leistungen im Falle einer Gesundheitsstörung. Lassen Sie uns als nächstes darüber sprechen, was eine Krankenversicherung in Russland ausmacht. Wir werden versuchen, seine Funktionen so detailliert wie möglich zu betrachten.

Konzepte

Die obligatorische Krankenversicherung (CMI) wird gemäß dem staatlichen Programm umgesetzt. Es ist universell für die Bürger des Landes. Die freiwillige Krankenversicherung in Russland ermöglicht es Ihnen, zusätzliche Leistungen in Anspruch zu nehmen, die nicht von der obligatorischen Krankenversicherung abgedeckt werden. Dies kann eine bestimmte Anzahl von Besuchen bei Fachärzten, stationären Behandlungen usw. sein. Durch die Teilnahme an einem Freiwilligenprogramm wählt eine Person selbstständig die Art und den Umfang der Dienstleistungen und Einrichtungen aus, in denen sie bedient werden möchte. Bei Vertragsabschluss zahlt der Kunde eine Gebühr,die es ihm ermöglicht, für einen bestimmten Zeitraum im Rahmen des ausgewählten Programms ohne Aufpreis Service zu erh alten. Lassen Sie uns einige Begriffe verstehen.

Versicherter ist derjenige, der die Beiträge zahlt. Es kann eine Person oder eine Organisation sein.

Versicherer - eine juristische Person, die eine Krankenversicherung anbietet.

Behandlungs- und Prophylaxeeinrichtungen (MPU) - Einrichtungen, die Menschen mit verschiedenen Krankheiten eine Reihe von medizinischen Dienstleistungen anbieten. Dazu gehören: therapeutische, chirurgische, psychiatrische, neurologische, kindermedizinische Einrichtungen, Entbindungskliniken und Rehabilitationszentren.

Richtlinie - ein Dokument, das die Teilnahme einer Person am Programm bestätigt.

Eine Krankenversicherungsorganisation (CMO) ist eine juristische Person mit genehmigtem Kapital, die sich ausschließlich mit der freiwilligen oder obligatorischen Krankenversicherung beschäftigt. Die Aktivitäten werden in zwei Richtungen durchgeführt:

• Anhäufung von Mitteln zur Unterstützung der Bevölkerung;
• Untersuchung nach Erh alt der Leistungen.

Entwicklung der Krankenversicherung in Russland

Stufe 1 (1861-1903)Ein Gesetz wurde verabschiedet, das die Grundlagen der obligatorischen Krankenversicherung in Russland einführte. In staatlichen Fabriken wurden Partnerschaften und Hilfskassen eingerichtet, über die vorübergehende Invaliditätsleistungen an Mitglieder der Gesellschaft ausgegeben und Einzahlungen entgegengenommen wurden. 1866 entstanden in den Fabriken Krankenhäuser mit einer bestimmten Bettenzahl. Im Allgemeinen mochten die Arbeiter eine solche medizinische Versorgung nicht.

2 Stufe (1903-1912)

MedizinischDie Versicherung in Russland erlebte 1903 ihren ersten Wendepunkt, als ein Gesetz verabschiedet wurde, das den Arbeitgeber für Gesundheitsschäden von Arbeitnehmern bei Unfällen haftbar machte.3 Stufe (Juni 1912 - Juli 1917)

1912 wurde das Gesetz über die obligatorische Krankenversicherung bei Unfall und Krankheit verabschiedet. Krankenkassen erschienen auf dem Territorium der Russischen Föderation. Mitarbeiter auf Kosten von Unternehmern wurden in vier Bereichen unterstützt: Erstversorgung, ambulante und stationäre Behandlung, Geburtshilfe.

4 Stufe (Juli 1917 - Oktober 1917)

Die obligatorische Krankenversicherung in Russland wurde von der Provisorischen Regierung stark reformiert:

• Anforderungen an Krankenkassen;
• der Kreis der Versicherten hat sich erweitert;
• Krankenkassen wurden ohne Zustimmung der Unternehmer zusammengelegt.

Stufe 5 (Oktober 1917 - November 1921)Die Deklaration führte in Rußland eine volle soziale Krankenversicherung ein, die sich auf alle Lohnarbeiter erstreckte, unabhängig von den Gründen der Arbeitsunfähigkeit. Es kam zu einer Zusammenlegung des Volkskommissariats für Gesundheit und Versicherungsmedizin. Das medizinische Geschäft wurde der Leitung des Volkskommissariats für Gesundheit übertragen. Kassenmedizin wurde abgeschafft.

6 Stufe (November 1921 - 1929)

Die Neue Wirtschaftspolitik führte die Sozialversicherung im Falle einer Erwerbsunfähigkeit wieder ein. Die Beitragssätze wurden nach der Anzahl der Beschäftigten im Unternehmen berechnet. Mit den überwiesenen Mitteln wurden zwei Fonds aufgelegt. Einerstand den Sozialversicherungsträgern zur Verfügung, die zweite - Gesundheitsfürsorge.

7 Stufe (1929–heute)

Die nächsten 60 Jahre bildeten die Grundlagen für die Finanzierung des Systems. So geschah die Entwicklung der Krankenversicherung in Russland.

Modernes System

Krankenversicherung in Russland gibt es derzeit in drei Formen. Der Staat wird vollständig aus dem Haush alt finanziert. Die Versicherung wird gebildet, indem Abzüge von Unternehmen aller Eigentumsformen und Beiträge von einzelnen Unternehmern akkumuliert werden. Die Höhe der Mittel, die in die Privatmedizin fließen, berechnet der Patient selbst.

Das staatliche Programm bietet aufgrund fehlender Finanzierung keine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung. Private Gesundheitsversorgung ist teuer. Daher gilt die Krankenversicherung als die beste Option, um Unterstützung zu erh alten. Im Idealfall sollten alle Personen qualitativ hochwertige Dienstleistungen erh alten. Schließlich entspricht die Häufigkeit der Zahlungen nicht den Appellen an die Gesundheitsämter. Das ist das Akkumulationsprinzip. Und da der Beitragssatz zur russischen Krankenversicherungskasse für alle Kategorien von Bürgern gleich ist, sollten die Zahlungsbeträge gleich sein.

CMI

Die obligatorische Krankenversicherung in Russland ist Teil des staatlichen Sozialprogramms. In seinem Rahmen erh alten alle Bürgerinnen und Bürger gleiche Möglichkeiten, medizinische und medizinische Hilfe in einem festgelegten Umfang und zu festgelegten Bedingungen zu erh alten.

In der Russischen Föderation gibt es grundlegende und territoriale Programme. Sie definierenwelche Art von Unterstützung und in welchen Einrichtungen Bürgern gewährt wird, die in dem einen oder anderen Teil der Region leben. Die erste wird vom Gesundheitsministerium entwickelt, die zweite von den staatlichen Behörden genehmigt.

Arbeitsschema

Unternehmen überweisen monatlich 3,6 % der FOP an die obligatorische Krankenversicherung. Davon gehen 3,4 % an die Gebietskrankenkasse und 0,2 % an die Bundes-Krankenpflegekasse. Für die nicht erwerbstätige Bevölkerung werden die Beiträge vom Staat gezahlt. Beide Fonds sind unabhängige Institutionen, die Mittel akkumulieren, die Stabilität des Systems gewährleisten und die finanziellen Ressourcen ausgleichen. Das angesammelte Geld wird verwendet, um das festgelegte Volumen an medizinischen Leistungen zu bezahlen.

Versicherungsunternehmen schließen Vereinbarungen mit Gesundheitseinrichtungen ab, um Eigentümer von CHI-Policen zu unterstützen, die Interessen der Kunden zu schützen und den Zeitpunkt, das Volumen und die Qualität der erbrachten Dienstleistungen zu kontrollieren. Programmteilnehmer können sowohl Bürger der Russischen Föderation als auch Nichtansässige sein. In Bezug auf letztere ist die Liste der verfügbaren Dienste zwar begrenzt.

Territoriales CHI-Programm

Dieses Dokument definiert den Umfang der kostenlosen medizinischen Versorgung der Bürger. Es beinh altet:

• Notfall;
• ambulant, Poliklinik;
• stationäre Versorgung bei akuten Erkrankungen und Exazerbationen chronischer Erkrankungen, Verletzungen, Schwangerschaftspathologien, Abtreibungen; geplanter Krankenhausaufenth alt zur Behandlung.

Ausnahmen:

• Behandlung von HIV, Tuberkulose und anderen gesellschaftlich bedeutsamen Krankheiten;
• Krankenwagen;
• bevorzugtDrogenversorgung;
• teure Behandlung, von Operationen am offenen Herzen bis hin zu Chemotherapie und Wiederbelebung von Neugeborenen.

Kostenpflichtige Dienste

Das Krankenversicherungssystem in Russland ist so aufgebaut, dass eine Person auch im Rahmen des staatlichen Programms für einige Arten von Dienstleistungen vor Ort bezahlen muss. Zu diesen Diensten gehören:

• Bürger-initiierte Umfragen.
• Anonyme diagnostische und präventive Maßnahmen.
• Zu Hause durchgeführte Eingriffe.
• Vorbeugende Impfungen auf Wunsch der Bürger.
• Spa-Behandlung.
• Kosmetikdienste.
• Zahnersatz.
• Pflegefähigkeiten unterrichten.
• Zusatzdienste.

CMI-Richtlinie

Dieses Dokument kann von allen Bürgern Russlands ausgestellt werden, einschließlich von Gebietsfremden, die sich vorübergehend im Land aufh alten. Die Gültigkeitsdauer der Police stimmt mit der Zeit des Aufenth alts im Staat überein. Bürger der Russischen Föderation erh alten eine lebenslange Police.

Die Dokumentation sollte vom Arbeitgeber oder CMO durchgeführt werden. Gleichzeitig hat der Versicherte das Recht, den Betrieb zu wählen, in dem er bedient wird. Nicht berufstätige Bürger erh alten eine Police an den für ihren Bereich zuständigen Ausgabestellen.

Daten ändern

Die Merkmale der Krankenversicherung in Russland sind so, dass nach dem Ändern des Wohnorts oder der Passdaten die alte Police an das Vereinigte Königreich übergeben werden muss und nach der Registrierung in der neuenBereich einen neuen bekommen. Bei einem Stellenwechsel muss das Dokument an den Arbeitgeber zurückgegeben werden. Der Unternehmer ist verpflichtet, das Vereinigte Königreich innerhalb von 10 Tagen darüber zu informieren.

Bei Verlust der Police müssen Sie den Versicherer so schnell wie möglich benachrichtigen. Mitarbeiter des Unternehmens schließen die Dokumentendaten aus der CHI-Datenbank aus und beginnen mit dem Verfahren zur Registrierung einer neuen Police. In diesem Fall wird für die Ausstellung eines Formulars eine Gebühr von 0,1 Mindestlohn erhoben.

Freiwillige Krankenversicherung in Russland (VHI)

Dieser Service ermöglicht es den Bürgerinnen und Bürgern, neben der obligatorischen Krankenversicherung weitere Leistungen in Anspruch zu nehmen. Die Themen des Programms können sein:

• Einzelpersonen;
• Organisationen, die die Interessen der Bürger vertreten, oder medizinische Einrichtungen;
• Unternehmen.

Eine Person kann teure, komplexe (in den Bereichen Zahnmedizin, plastische Chirurgie, Augenheilkunde usw.) hochwertige Dienstleistungen erh alten, zusätzliche Tests bestehen usw. Die Krankenversicherung in Russland im Rahmen dieses Programms wird durch eine Vereinbarung geregelt. Gemäß diesem Dokument ist das Unternehmen verpflichtet, die Dienstleistungen für Bürger zu bezahlen, die in der entsprechenden Liste aufgeführt sind, jeder versicherten Person eine Police mit einem Serviceprogramm und einer Liste von Einrichtungen auszustellen, durch die innerhalb eines bestimmten Zeitraums Hilfe geleistet wird Zeitraum.

Der Vertrag legt auch fest, dass der Versicherte verpflichtet ist, innerhalb einer bestimmten Frist Beiträge zu zahlen, die Gültigkeitsdauer des Dokuments, die Bedingungen für seine Verlängerung, die Regeln für den Erh alt von Entschädigungen sowie die Übertragung des Anspruchs zum Beitragnach dem Tod des Versicherten.

Den neuesten Daten zufolge zahlen im Jahr 2015 62 % der russischen Arbeitgeber ihren Mitarbeitern keine VMI-Dienste. Die meisten Unternehmen lehnten die Teilnahme an dem Programm aufgrund der schwierigen wirtschaftlichen Lage ab. Die Kosten für Arbeitgeber, die vor dem 01.08.2014 Verträge für 12 Monate abgeschlossen haben, blieben unverändert. Nur 14 % der 1.000 befragten Unternehmen tun dies. Aber es gibt Ausnahmen. 2 % der befragten Arbeitgeber haben die Kosten der VHI durch Optimierung der Personalausstattung gesenkt. Den Einheiten gelang es, profitablere Verträge abzuschließen. Einige Unternehmer haben die Kosten gesenkt, indem sie die Zahnheilkunde aus der Versicherung genommen haben. Bei weiteren 5 % der befragten Unternehmen stiegen die Kosten um 5 % aufgrund des Anstiegs der Kosten für medizinische Leistungen.

Probleme der Krankenversicherung in Russland

In diesem Stadium der Entwicklung gibt es solche Schwierigkeiten beim Funktionieren des Systems:

1. Reduzierung der Budgetfinanzierung. Der bestehende Tarif von 3,6 % deckt die medizinische Versorgung auch für berufstätige Bürger nicht ab. Ältere Menschen, Behinderte und Kinder brauchen die meiste medizinische Versorgung. Abzüge für nicht erwerbstätige Bürger werden aus dem Staatshaush alt übertragen. Dadurch kommt es zu einer Kürzung der Fördermittel, worunter die Ambulanz am meisten leidet.
2. Die nichterwerbstätige Bevölkerung wird auf Kosten der Anti-Tuberkulose-, psychiatrischen und narkologischen Dienste finanziert. Es besteht die reale Gefahr einer Kluft zwischen Behandlung und Vorbeugung.
3. Es gibt kein einheitliches Versicherungsmodell.
4. Mangel an zuverlässigen Informationenüber Einnahmen und Ausgaben von Geldern für die Krankenversicherung in Russland.
5. Ausstehende Beiträge.

Das sind derzeit die ernsthaften Probleme der Krankenversicherung in Russland.

Schlussfolgerung

Eine der Formen der sozialen Absicherung der Bevölkerung des Landes ist die Krankenversicherung. In Russland zeichnet es sich dadurch aus, dass Dienstleistungen in drei Bereichen erbracht werden. CHI wird vom Staat finanziert, aber im Rahmen dieses Programms erhält eine Person nicht alle Arten von Dienstleistungen. Private Gesundheitsversorgung steht nicht jedem zur Verfügung. Daher wird Russen angeboten, im Rahmen eines freiwilligen Versicherungsprogramms bedient zu werden. Durch die Zahlung eines zusätzlichen Beitrags kann eine Person die vermittelnde Versicherungsgesellschaft, den Leistungsumfang, deren Art und Einrichtungen wählen, in denen sie medizinisch versorgt wird.