Versicherungsärztliche Organisation: Pflichten, Verantwortung

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 10:23

Versicherungen sind in vielen Bereichen des menschlichen Lebens tätig. Oft muss dieser Dienst zum Schutz von Leben und Gesundheit erteilt werden. Eine Person benötigt eine versicherungsmedizinische Organisation, in der ein Vertrag erstellt werden muss. Im Versicherungsfall verpflichtet sich das Unternehmen zur Leistung.

Die Funktionen einer versicherungsmedizinischen Organisation werden auf der Grundlage eines Vertrages sowie der Zahlung von Leistungen der obligatorischen Krankenversicherung wahrgenommen. Ihre Aktivitäten berücksichtigen keine Standardversicherungsverträge. Firmen führen nur einen Teil der Arbeit von Versicherern in CHI durch.

Rechte

Unternehmen handeln auf der Grundlage des Gesetzes. Sie legen auch die Rechte der Versicherungsärzteorganisationen fest. Unternehmen arbeiten, um für erbrachte Leistungen monetäre Belohnungen zu erh alten. Ihre Aktivitäten werden zu bestimmten Tarifen durchgeführt, die auch gesetzlich genehmigt sind.

Firmen haben das Recht, gegen die Stellungnahme einer medizinischen Einrichtung zur Bewertung der Bedingungen und der Qualität der Dienstleistungen Einspruch einzulegen. Sie sindkönnen Einrichtungen einer bestimmten Branche auswählen, die Unterstützung leisten. Versicherungsgesellschaften beteiligen sich an der Akkreditierung solcher Einrichtungen.

Eine versicherungsmedizinische Organisation hat das Recht, die Höhe eines freiwilligen Beitrags festzulegen und zu regeln. Sie genehmigen selbstständig Tarife für Dienstleistungen. Das Unternehmen kann Institutionen verklagen, wenn diese der versicherten Person einen Schaden zugefügt haben.

Verantwortlichkeiten

Es gibt nicht nur Rechte, sondern auch Pflichten einer versicherungsärztlichen Organisation. Die Mitarbeiter des Unternehmens bieten ihren Kunden kostenlose Unterstützung. Laut Gesetz müssen sie Aufzeichnungen über die von ihnen erbrachten Dienstleistungen führen. Sie sind verpflichtet, Informationen über die versicherte Person und die geleistete Hilfe rechtzeitig an das HIO und die Kasse zu übermitteln.

Die Krankenkasse schickt Berichte über ihre Arbeit. Erh altene Mittel dürfen nur zweckgebunden verwendet werden. Die Aktivitäten des Unternehmens umfassen die Schaffung und Verbesserung eines Regelwerks, nach dem Dienstleistungen erbracht werden. Mitarbeiter veröffentlichen auf ihrer Website verlässliche Informationen zu Arbeitszeiten, Leistungsarten und weiteren Punkten.

Die Tätigkeit der Krankenkassen zielt darauf ab, den Kunden im Versicherungsfall Entschädigungen zu leisten. Nach der Ausstellung der Police ist es notwendig, die Person über ihre Rechte, Pflichten und Risiken zu informieren. Reklamationen sollen innerhalb von 14 Tagen geprüft werden, danach wird entschieden.

Die Kanzlei versorgt Kunden mit Informationen über Arbeitspläne, Arten von Dienstleistungen, Verfügbarkeit und Qualität. Pflichttätigkeitist, dem Fonds einen Bericht über die Einh altung der Vereinbarungen zu übermitteln. Mitarbeiter der Organisation vertreten die Interessen der Mandanten in Rechtsstreitigkeiten.

Versicherungsärztliche Organisationen und Institutionen übermitteln der Kasse Informationen über sich ändernde Kundendaten innerhalb von 14 Tagen. Mitarbeiter stellen Policen spätestens 5 Tage nach Prüfung des Antrags aus. Unternehmen schützen die Rechte der Versicherten. Sie geben Gelder an Kunden zurück, wenn dies vertraglich vorgesehen ist. Unternehmen schließen Transaktionen ab, um Bürgern auf der Grundlage von VHI medizinische Hilfe zu leisten.

Weitere Funktionen

Die versicherungsärztliche Organisation erfüllt auch zusätzliche Funktionen. Es bietet Garantien für schutzbedürftige Bevölkerungsgruppen. Die Mitarbeiter sind an der Verbesserung der medizinischen Praxis beteiligt. Sie leisten finanzielle Unterstützung für medizinische Organisationen, die Notversorgung für nicht versicherte Bürger durchgeführt haben. Pflichtarbeit ist es, die Verfügbarkeit der notwendigen Medikamente zu kontrollieren.

Verantwortung

Eine versicherungsmedizinische Organisation ist finanziell verantwortlich für die unzureichende Erfüllung ihrer vertraglich festgelegten Tätigkeiten. Ihre Arbeit steht unter der Kontrolle des CHI-Fonds. Wenn sie einen Verstoß feststellen, muss die Organisation auf der Grundlage der Ergebnisse des Audits das Bußgeld einh alten.

Die Verantwortung der Versicherungsnehmer umfasst die Weigerung, sich bei der MHI zu registrieren. Es wird auch für die Nichteinh altung des Zeitpunkts der Beitragsüberweisung gehaftet. Geldbußen werden gegen Beamte verhängt.

Auswahl einer Versicherungsgesellschaft

Für zu erbringende Leistungenrechtzeitig und effizient, ist die richtige Wahl einer versicherungsmedizinischen Organisation wichtig. Dieses Problem muss sorgfältig behandelt werden, da es Schutz bietet. Zuerst müssen Sie Firmen mit einem positiven Ruf auswählen. Wissenswertes über:

• bei der Arbeit;
• Kundenbewertungen;
• Erreichbarkeit "Hotline";
• Anzahl der Ansprüche;
• Ergebnisse von Qualitätsprüfungen;
• Verfügbarkeit von Fachkräften;
• an das Rechtsschutzsystem.

Alle diese Informationen finden Sie auf der offiziellen Website des Unternehmens. Sie müssen sicherstellen, dass es zuverlässig ist. Es ist wichtig, sich mit der Arbeit des Unternehmens vertraut zu machen und etwas Nützliches von Menschen zu lernen. Diese und andere Informationen sind sehr nützlich für die Auswahl der richtigen Firma.

Moderne Versicherung

Heute entwickelt sich die Versicherungsbranche in Russland aktiv. Außerdem hat es 3 Formen:

• state: vom Haush alt bezahlt;
• Versicherung: erstellt durch Anhäufung von Abzügen von Unternehmen und Beiträgen einzelner Unternehmer;
• privat: kostenpflichtig verfügbar.

Jeder hat das Recht auf eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung. Diese Norm ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig die notwendige Hilfe zu erh alten.

CMI

Die gesetzliche Krankenversicherung ist im staatlichen Sozialprogramm enth alten. Darin können die Bürger medizinische und medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Einfach undterritoriale Programme. Sie legen fest, welche Art von Unterstützung und wo sie den in einem bestimmten Gebiet lebenden Menschen gewährt wird. Die erste wird vom Gesundheitsministerium und die zweite von den staatlichen Behörden akzeptiert.

Betriebsregeln

Unternehmen überweisen jeden Monat 3,6 % der FOP an die obligatorische Krankenversicherung: 3,4 % gehen an die Gebietskasse der obligatorischen Krankenversicherung und 0,2 % an die Bundeskasse. Die Beiträge für nicht erwerbstätige Bürger werden vom Staat gezahlt. Jeder Fonds wird als unabhängige Organisation betrachtet, die die Stabilität des Systems regelt.

Die gesammelten Gelder werden für die Bezahlung medizinischer Leistungen ausgegeben. Versicherungsunternehmen schützen die Rechte der Kunden, überwachen den Zeitpunkt, den Umfang und die Qualität der geleisteten Hilfeleistung. An dem Programm können sowohl Bürger der Russischen Föderation als auch Nichtansässige teilnehmen. Nur für letztere ist die Liste der verfügbaren Dienste kleiner.

Territoriales CHI-Programm

Das Dokument enthält eine Liste der erbrachten kostenlosen Leistungen. Erforderlich:

• Notfall, ambulante, stationäre Versorgung;
• geplanter Krankenhausaufenth alt;
• Behandlung;
• Krankenwagen;
• Bereitstellung von Arzneimitteln zu Vorzugskonditionen;
• teure Hilfestellungen.

Kostenpflichtige Dienste

Obwohl Medikamente als kostenlos gelten, gibt es Arten von Dienstleistungen, für die Patienten bezahlen müssen. Auf materieller Basis wird durchgeführt:

• Prüfung auf Antrag der Bürger;
• anonyme diagnostische und präventive Maßnahmen;
• anonyme Diagnose und Prävention;
• Verfahrenzu Hause;
• Impfungen auf Wunsch der Bürger;
• Behandlung in Sanatorien;
• kosmetische Dienstleistungen;
• Prothetik;
• Pflegetraining.

CMI-Richtlinie

Alle Bürger Russlands, einschließlich Gebietsfremde, die vorübergehend im Land leben, haben das Recht, dieses Dokument auszustellen. Die Dauer der Police entspricht der Aufenth altsdauer im Land. Bürgern Russlands wird das Dokument einmal ausgestellt. Die versicherte Person kann die Organisation wählen, die die Dienstleistungen erbringt.

Nach dem Gesetz müssen Sie in Russland nach Änderungen der Passdaten oder einem Umzug an einen neuen Ort die Police abgeben und eine neue erh alten. Geht das Dokument verloren, so ist dies dem Versicherer innerhalb kurzer Zeit mitzuteilen. Danach beginnt das Verfahren zur Ausstellung eines neuen Dokuments.

VHI

Die freiwillige Krankenversicherung bietet die Möglichkeit, neben der CHI weitere Leistungen zu erh alten. Das Programm kann von Einzelpersonen, Unternehmen und Organisationen verwendet werden. Eine Person hat das Recht, teure Dienstleistungen zu erh alten.

VHI unterliegt dem Vertrag. Danach verpflichtet sich das Unternehmen, die darin vorgeschriebenen Leistungen zu bezahlen. Aus dem Dokument sollte hervorgehen, dass die versicherte Person zu einem bestimmten Zeitpunkt Beiträge überweist.

Die Krankenkasse hat einige Probleme mit dem System. Grund sind Förderkürzungen. Der derzeitige Tarif von 3,6 % kann die medizinische Versorgung auch für die erwerbstätige Bevölkerung nicht abdecken. Die Kugel entwickelt sich mitMittel verfügbar.